咬一口兔娘 裸舞 《难经》9难从迟数脉辩脏腑疾病10难歇止脉与脏气穷乏11难歇止脉与脏气穷乏12难虚实误治13难色脉尺肤合参的会诊法诗解

题文诗：

九难曰何，以别知脏，腑之病耶?曰数者腑，

迟者脏也。数则为热，迟则为寒.诸阳为热，

诸阴为寒.故以别知，脏腑之病.十难曰一，

脉为十变，者何谓也?曰五邪刚，柔再会之，

意假令心，脉急甚者，肝邪干心;心脉微急，

者胆邪干，小肠也心，脉大甚者，心邪自干，

心也心脉，微大者小，肠邪自干，小肠也心，

脉缓甚者，脾邪干心；心脉微缓，者胃邪于，

小肠也心，脉涩甚者，肺邪干心;心脉微涩，

者大肠邪，干小肠也；心脉千里甚，者肾邪干，

心也心脉，微千里者膀，胱邪干小，肠五脏各，

有刚柔邪.故令一脉，辄变为十.十一难曰：

经言脉不，满五十动咬一口兔娘 裸舞，而一止乃，一脏无气，

者何脏也?曰东谈主吸者，随阴入呼，者因阳出。

今吸不行，至肾肝而，还故知一，脏无气者，

肾气先尽.十二难问，曰经言五，脏脉已绝，

于内用针，反实其外；五脏脉已，绝于外用，

针反实内。表里之绝，缘何别之?对曰五脏，

脉已绝于，内者肾肝，气已绝于，内而医反，

补其心肺；五脏脉已，绝于外者，心肺气已，

绝于外也，而医者反，补其肾肝.阳绝补阴，

阴绝补阳，是谓实实，虚虚损不，足益多余.

如斯死者，医杀之耳。十三难曰:经言见其，

色而不得，其脉反得，相胜之脉，者即死得，

相生之脉，病即我方。色之与脉，当参相应，

为之奈何?对曰五脏，有五色齐.见于面亦，

当与寸口，尺内相应。假令色青，其脉当弦，

而急色赤，其脉浮大，而散色黄，其脉中缓，

而大色白，其脉浮涩，而短色黑，其脉千里濡，

滑此所谓，五色与脉，当参相应.脉数尺之，

皮肤亦数;脉急尺之，皮肤亦急;脉缓尺之，

皮肤亦缓;脉涩尺之，皮肤亦涩;脉滑尺之，

皮肤亦滑.五脏各有，声色臭味，当与寸口、

尺内相应，不应者病。假令色青，其脉浮涩，

短若大而，缓为相胜;浮大而散，若小而滑，

为相生也。经言知一，为下工知，二为中工，

知三上工。上工者十，全九中工，者十全七，

下工十全，六此之谓。

《难经》论脉·第九难从迟数脉辩脏腑疾病 【原文】    难曰:缘何别知脏腑之病耶?     然:数①者，腑也;迟①者，脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。 【译文】问:如何从脉象上区别和揣度脏腑的疾病呢? 答:数脉主腑病;迟脉主脏病。出现数脉的等于热症;出现迟脉的等于寒症。好多出现阳脉的病症多热症;出现阴脉的病症多见寒症。因此不错字据脉象的迟数来区别和揣度脏腑的病变。 [词解] ①数、迟:数是脉跳频数的兴致。来回匆促中，在一呼一吸的时天职，高出六、七次的叫数脉。迟，是脉跳次数少的兴致。去来极慢，在一呼吸之间脉搏的高出独一三次，叫迟脉。

第十难一脏脉象的十变【原文】    难曰: 一脉为十变者，全色网何谓也?     然:五邪①刚柔再会②之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也;心脉微急者，胆邪干小肠也。心脉大甚者，心邪自干心也;心脉微大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也;心脉微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪干心也;心脉微涩者，大肠邪干小肠也。心脉千里甚者，肾邪干心也;心脉微千里者，膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪，故令一脉辄(zhe)变为十也。 【译文】问: 一脏的脉象有十种变态，它的具体情况是如何的? 答:这是由于五藏六府的病邪，各按阳刚和阴柔的意气迎合的干系，互为传变而产生的变态。举例心脉急甚的，是肝脏的病邪骚扰心;心脉微急的，是胆腑的病邪骚扰小肠。心脉大甚的，是心的病邪自已骚扰腹黑;心脉微大的，是小肠的病邪我方骚扰小肠。心脉缓甚的，是脾脏的病邪骚扰心;心脉微缓的，是胃腑的病邪骚扰小肠。心脉涩甚的，是肺脏的病邪骚扰心;心脉微涩的，是大肠的病邪骚扰小肠。心脉千里甚的，是肾脏的病邪骚扰心;心脉微千里的，是膀胱的病邪骚扰小肠。因为五脏都有脏腑病邪互为 转传变的干系，是以每一脏的脉象，时时能出现十种变态。 [词解] ①五邪:邪，是不正之气，也等于泛指一切致病的身分。五脏与五腑的病邪，统称为五邪。 ②刚柔再会:刚柔是指阴阳相对的两个方面，阳为刚，阴为柔，这里主如果区别脏腑的属性，如属阳的腑为刚，属阴的脏为柔。再会，即相互传变的兴致。刚柔再会，等于阳刚和阴柔的意气迎合、互为升沉的干系。脏乘脏为柔，腑乘腑为刚。 [按语] 本难以五脏在病变流程中，每一脏的脉象，跟着脏腑的病邪的互为传变影响，能出现十种变态，并以腹黑的疾病为例，说出一脉十变的具体情况，从名义上看，这十种脉象的变化，是荒谬复杂 的，但如果掌捏了其中的规章，就容易默契和分辨的。因为每一脏都勾通一腑喜忧联系， 病邪的传变，主要都从这种表里干系来的。而每一脉的脉象，都有一个特征，如肝脉急、心脉大、脾脉缓、肺脉涩、肾脉千里等等。当某一脏与其相为表里的腑受邪时，就会出现某脏所迥殊的脉象。以本难所举心病的例子来说，心与小肠相表里，心脉大，是以心脉大甚的，是腹黑的病邪我方骚扰到心，心脉微大是其相表里的小肠的病邪骚扰到小肠。依此类推，其他变态，通常也都是按照每一脏腑的表里干系，字据意气迎合的脏病传脏，腑病传腑，以及脏病脉甚，腑病脉微的原则而出现的。如肝与胆相为表里，当腹黑被肝邪所侵之后，与腹黑相当偶的小肠，必是被胆邪所侵。由于肝脉是弦急的，是以肝脉的病邪骚扰到心，心脉即现急甚，而心脉微急的，等于胆腑的病邪骚扰小肠。由此可见，一脉的脉象，出现十种变态，主要等于五脏五腑的病邪，按其喜忧联系的干系，相互乘袭传变所致。 第十一难歇止脉与脏气穷乏的干系 【原文】    难曰:经言脉发火五十动而一止，一脏无气者，何脏也?     然:东谈主吸者随阴入，呼者因阳出①，今吸不行至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。 【译文】问:医经上说:脉搏在发火五十次的高出中歇止一次，是一脏已莫得发火的发扬，这是指哪一脏呢? 答:东谈主在吸气的期间，是跟着下焦肝肾的纳气作用而向内潜入;呼气的期间，是通过上焦心肺的行气作用，向外推出。当今吸入的气，不行深达位于最底下的肾脏，只到肝脏就复返去了。是以知谈一脏莫得气的，等于肾脏的发火已先穷乏于内了。 [词解] ①吸者随阴入，呼者因阳出:这里的阴阳，是指脏器的高下部位而言，也等于阴指下焦的肝肾，阳指上焦的心肺。又因吸入和向下都是阴的属性，下焦的肝肾属阴。是以吸入之气，由上而下，潜入肝肾，称之为“随阴入”。呼出与朝上都是阳的属性，上焦的心肺属阳，是以呼出之气，由下而上自心肺而出，称之为“因阳出”。 [按语] 本难主要阐发脏气穷乏时，在脉搏中会出现歇止征象。灵枢根结篇对这种征象也有纪录，说是脉搏在五十跳中，如一次莫得歇止， 则为五脏健全，精气弥散;在四十跳中有一次歇止的， 当为一脏无气;三十跳中歇止一次的，为二脏无气，以下就按序类推，到发火十跳而歇止一次的，等于五脏都已无气的危殆征象。本难则进一步讲解了这个问题，最初指出在五十跳中有一次歇止的是肾气穷乏， 后东谈主因按内脏的陈设门径，以发火四十跳一止的，为肝肾气竭，以发火三十跳一止的， 为脾肝肾气竭。第十二难虚实误治【原文】    难曰:经言五脏脉已绝①于内②，用针者反实其外②;五脏脉已绝于外，用针者反实其内。表里之绝，缘何别之?     然:五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不及益多余。如斯死者，医杀之耳。 【译文】问:医经上说，五脏的脉象，发扬出里面仍是虚绝，而医者在针治时，反用补法充实外部;五脏的脉象，发扬出外部仍是虚绝，而医者在针治时，反用补法充实其里面。所说里面与外部虚绝的情况，如何来区别呢? 答:五脏的脉气在里面仍是虚绝的，是指属阴的肝肾之气已在里面虚绝，在疗养上理当以补阴为主， 而医者反去补益其属阳的心肺二脏。五脏的脉气在外部仍是虚绝的，是指属阳的心肺之气已在外部虚绝，疗养理当以补阳为主，而医者反去补益属阴的肝肾二脏。属阳的脏器仍是虚绝，反去补益实而不虛的阴脏，助阴则阳气愈竭;属阴的脏器仍是虚绝，反去补益实而不虚的阳脏，益阳刚愈损其阴，这等于所谓对已实的再使其实，对已虚的再使其虚，损耗了其中的不及，补益了其中的多余，象这么变成的死亡，等于因为医师的误治所致的。 [词解] ①绝:是脏气虚绝，也包括一切虚损不及的征象而言。张景岳:“脉口浮虚，按之则无，是谓内毫不至，阴气之虚也。脉口千里微，轻取则无，是谓外毫不至，阳气虚也。” ②表里:内为阴，是指属阴的肝肾，肝藏血主筋，肾藏精主骨，筋骨的部位都在较深层之处，是以肝肾主内。外为阳，是指属阳的心肺，心主血脉，肺主外相， 都是在体表的浅层，心肺所属的营卫气血，又都是浮行于皮肤血脉之间，是以心肺主外。

第十三难:色脉尺肤合参的会诊法【原文】    难曰:经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉即死，得相生之脉者，病即我方。色之与脉当参相应①，为之奈何?     然:五脏有五色，齐见于面，亦当与寸口尺内②相应。假令色青，其脉当弦而急;色赤，其脉浮大而散;色黄，其脉中缓而大;色白，其脉浮涩而短;色黑，其脉千里濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。脉数，尺之皮肤亦数③;脉急，尺之皮肤亦急;脉缓，尺之皮肤亦缓;脉涩，尺之皮肤亦涩;脉滑，尺之皮肤亦滑。     五脏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜;浮大而散，若小而滑为相生也。经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六，此之谓也。 [译文] 问:医经上说，看到病东谈主所娇傲的光芒，而得不到与之相应的脉象，反而发现与之相克脉相的，就会死亡;倘发现相生脉象的，疾病也就会当然全愈。色脉与脉诊应当参合起来看它是否相应，这在临床上究竟如何应用呢? 答:五脉有五种不同的气色，都能走漏于面部，但还应当和寸口的脉象、尺肤的光芒谄谀适。举例面部发现青色，脉象就应当弦而带急;发现赤色，脉象应当浮大而带散;发现黄色，脉象应当中缓而带大;发现白色，脉象应当浮色而带短;发现玄色，脉象应当千里濡而带滑。这等于所谓五脏的色诊与脉诊，应当参合谄谀适的省略。脉来频数的，尺部的皮肤也走漏热象;脉来匆促中，尺部的皮肤也走漏进犯;脉来徐缓，尺部的皮肤也走漏弦缓;脉现涩象，尺部的皮肤也现涩滞;脉现滑象，尺部的皮肤也现滑利。 

五脏各有其所属的声息、气色、臭气和滋味，但还应和寸口的脉象、尺内的光芒谄谀适。如何不谄谀适的，等于有了疾病。假如面部发现青色，而诊得的脉象是浮涩而带短，或是大而带缓，都是相克的脉象。如果诊得的脉象是浮大而带散，或是小而带滑，便都是相生的脉象。内经曾说过，在察色、按脉、诊尺肤的的三个方面只可掌捏其中之一的，称为下工，能掌捏二种的，称为中工，能三者相互勾通而进行会诊的，就不错称为上工。上工的疗养效用咬一口兔娘 裸舞，十个病东谈主中可调理九个，中工在十个病东谈主中可调理七个，下工在十个病东谈主中只可调理六个。这些等于指诈欺上述的会诊法而言。